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■お届け先 お名前 郵便番号 フリガナ 住所 電話番号 アパート・ビル名等 配達日 月 日     配達時間 電話後配達 午前 午後 上記を選択、又は以下にご記入下さい。 時〜 時（催しの場合：開宴時間 時より） ・勤務先やSHOP、冠婚葬祭等はご都合時間に配達いたします。 ・一般のご自宅等は、お届先に配達都合時間を電話で伺ってから配達しております。 ■御依頼主 お名前 郵便番号 フリガナ 住所 電話番号 アパート・ビル名等 E-mail     ■ご用途 ご用途 =下記よりお選び下さい= 誕生日 お祝 発表会 お見舞 季節行事 記念日 ご葬儀 御供 法要 お中元 お歳暮 植込み その他 備考 メッセージカード 有（名札名 ） 以下にメッセージカードの内容をご記入下さい。 ■お支払いについて ご請求先 上記御依頼主 それ以外 それ以外の場合 HP特典割引サービス分は 内容で入れる 金額からお引きする お支払い方法 郵便振替（郵便振替専用紙を送ります。振込料はありません。） 銀行振込（当方より請求書を送ります。振込料ご負担願います。） ■注文内容 品名 数 単価（税別） イメージ カラー =下記よりお選び下さい= 花束 アレンジメント 花鉢 観葉植物 スタンド花 その他 0 1 2 3 4 5 =下記よりお選び下さい= 花束 アレンジメント 花鉢 観葉植物 スタンド花 その他 0 1 2 3 4 5 =下記よりお選び下さい= 花束 アレンジメント 花鉢 観葉植物 スタンド花 その他 0 1 2 3 4 5 ※特にご希望がないようでしたら見栄え良くお作りしておきます。 ■コメント

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